2025年9月23日(ri)15時(shi)超強臺風“樺加沙”衛星云圖

近年來，由于氣候變化帶來的極端(duan)天(tian)氣頻次(ci)與(yu)強(qiang)(qiang)度(du)提(ti)升，像“樺加沙”（Ragasa）這(zhe)樣(yang)的超強(qiang)(qiang)臺風越來越可(ke)能(neng)對公共(gong)衛(wei)生造(zao)成嚴重沖擊(ji)。基于已(yi)有實證研究，我們(men)可(ke)以(yi)更全(quan)面(mian)地(di)理解(jie)這(zhe)些挑戰，并探討分子檢測如何(he)提(ti)供(gong)解(jie)決方案。

臺風帶(dai)來的公共衛生(sheng)威脅：基于研究的視(shi)角

研究顯示，臺風／熱帶(dai)風暴在不同區域導致公共衛(wei)生風險的(de)路徑較為(wei)相似，包括水源污染、病原體傳播、災后設施破(po)壞和人口流(liu)動帶(dai)來的(de)風險放大。

1. 地表(biao)水(shui)與(yu)飲用水(shui)污(wu)染

• 在東南亞(ya)、南亞(ya)等地區的研(yan)究中，暴雨與洪水(shui)溢出污水(shui)系統、農田廢水(shui)以及(ji)工業廢水(shui)往(wang)往(wang)被沖(chong)入河流與地下水(shui)，造成飲(yin)用(yong)水(shui)源被細菌(jun)或病(bing)毒污染。

• 例如(ru)，在(zai)印度(du)的一(yi)項研究中，熱帶風暴過后水樣中大(da)腸桿(gan)菌指數明(ming)顯上升(sheng)，遠超安全(quan)飲(yin)(yin)用(yong)水標準(zhun)的閾值(zhi)。類似案(an)例在(zai)孟加拉國也(ye)被記(ji)錄，暴雨后飲(yin)(yin)用(yong)水中諾如(ru)病毒(du)、柯薩(sa)奇病毒(du)濃度(du)上升(sheng)，引發兒(er)童急性腹(fu)瀉。

2. 蚊媒與向量傳播疾病

• 臺風(feng)引起的大量積(ji)水為蚊(wen)子等(deng)病(bing)媒(mei)提供了新的繁殖場所(suo)。研究表明(ming)，在臺風(feng)后的數周內，登革(ge)熱(re)及蚊(wen)媒(mei)病(bing)毒（如(ru)基孔肯(ken)雅、寨卡等(deng)）的病(bing)例數在某些地區(qu)呈指(zhi)數式上升(sheng)。

• 在菲律賓(bin)“海(hai)燕”臺(tai)風(feng)之后的(de)研(yan)究中，對蚊蟲(chong)密(mi)度(du)的(de)監測(ce)表(biao)明，積水(shui)容器中Aedes屬蚊子的(de)幼(you)蟲(chong)密(mi)度(du)在三周內上升了(le)多倍，伴隨登革熱病(bing)例(li)報(bao)告數量(liang)也隨之提升。

3. 避難所條件與呼吸道、腸胃系感染

• 避(bi)難所人(ren)群密(mi)集、通風不(bu)良(liang)、衛生設施受損，使呼(hu)吸道傳染病（如流感、肺炎(yan)、新冠等）和(he)皮膚病、腸(chang)胃病易在內部快速傳播。

• 在(zai)日本的一(yi)些臺風（Typhoon Hagibis 等）災(zai)后避(bi)難(nan)所調查中，流感病毒(du)和呼吸道合(he)胞(bao)病毒(du)（RSV）檢測呈(cheng)陽(yang)性率(lv)比(bi)災(zai)前高(gao)出一(yi)倍以上。

4. 社會脆弱群體的影響

• 兒童、老年人、慢性病患者在災害(hai)中(zhong)受到(dao)(dao)不(bu)成(cheng)比例(li)的傷(shang)害(hai)。缺乏醫療(liao)條件、藥(yao)物(wu)供應(ying)中(zhong)斷、心理(li)應(ying)激等均被研究(jiu)頻繁(fan)提到(dao)(dao)。

• 在美國某次颶風（Hurricane Maria）之后，有(you)研(yan)究記錄心(xin)血(xue)管疾病住院率在災后的三個月(yue)內顯(xian)著上升，因為很多病人無法及時取藥或接(jie)受治療。

實際案(an)例分析：研(yan)究中學到的教訓

在(zai)不同國家和地(di)區的研究和實(shi)地(di)調(diao)查中，我們(men)能看到臺(tai)風(feng)災害如何引發公共衛生危機，以及采取了哪些應對措施。

• 菲律賓（2013年“海燕”臺風）
  這場(chang)超強(qiang)臺(tai)風造成(cheng)嚴重洪澇，飲(yin)用水受到大腸桿菌(jun)、霍(huo)亂(luan)弧菌(jun)的污染，登革熱病(bing)媒幼蟲數量也明顯增加。災后出現大量腸胃炎病(bing)例。

  當地迅速部署了移動檢測團隊，在臨時避難所加強了衛生設施，并開展了公共衛生教育，例如如何處理飲用水、如何清理積水等，才逐步控制住局勢。
  

• 美國（2005年“卡特里娜”颶風）
  颶(ju)風(feng)襲擊導致大面(mian)積(ji)洪(hong)水和(he)電(dian)力中(zhong)斷(duan)，醫(yi)療(liao)系統癱瘓，許多醫(yi)院被(bei)迫關(guan)閉。災后公共衛(wei)生調(diao)查(cha)發現(xian)，避難(nan)所中(zhong)腸胃炎和(he)呼(hu)吸道(dao)疾(ji)病(bing)頻發，同時糖尿病(bing)、心臟(zang)病(bing)等慢性病(bing)患者因藥(yao)物供應中(zhong)斷(duan)而(er)病(bing)情加重。

  美國公共衛生(sheng)部(bu)門采取措施，在災區設立(li)臨(lin)時(shi)醫療點，調配(pei)應(ying)急藥品，并加強飲用水(shui)與環(huan)境(jing)樣本的(de)微生(sheng)物(wu)檢(jian)測，從而避免了更大(da)規模的(de)傳染病暴(bao)發(fa)。

• 日本（多次臺風災后調查，如“海貝思”臺風）
  避難所(suo)人群(qun)密(mi)集、通風不暢(chang)，導致呼吸(xi)(xi)道疾(ji)病(bing)頻(pin)繁(fan)爆(bao)發。研究顯示，流感(gan)和呼吸(xi)(xi)道合胞病(bing)毒（RSV）的陽(yang)性率比(bi)災前翻了一倍(bei)。

  日(ri)本的公(gong)共衛(wei)生部(bu)門在避難所(suo)增(zeng)加(jia)了(le)通風(feng)措(cuo)施，并部(bu)署分子檢測來(lai)快速(su)識別呼吸道病(bing)原體，同時提前(qian)投放醫療物(wu)資和疫(yi)(yi)苗，緩解了(le)疫(yi)(yi)情壓力。

• 波多黎各（2022年“菲奧娜”颶風）

  颶風帶來嚴重大規模降雨與洪水后，人們暴露于被動物尿污染的水和土壤中。在菲奧娜登(deng)陸(lu)后的(de)(de)15周(zhou)內(nei)，共有 156 名出現鉤端(duan)螺(luo)旋體病癥狀且有實驗室檢測(ce)陽(yang)性的(de)(de)病例報告，是登(deng)陸(lu)前37周(zhou)平(ping)均每周(zhou)病例數的(de)(de) 3.6 倍。暴露于可能被污染的水體的人數比(bi)例從 11% 提(ti)升至35%。
  

  應對措施包(bao)括(kuo)：把鉤端螺(luo)旋體(ti)病列為“24小時內必須報告”的疾(ji)病；中央化病例調查管(guan)理系統(tong)；對醫護人員進(jin)行培訓；公眾宣傳避(bi)免接觸淹(yan)水或污(wu)染水。

• 香港（2022年臺風季）

  在香港九龍西區，重雨和臺風過后（多個臺風影響期間），“類鼻疽”（由土壤與水中的?Burkholderia pseudomallei?引起）病例突然聚集。環境調查發(fa)現，在一處(chu)施(shi)工工地的空氣樣本中五天后就(jiu)分離到活(huo)菌株；與患者相(xiang)關區域的土壤(rang)樣本也有(you)病原體的 DNA 檢測(ce)正(zheng)樣本。

在?The Lancet Planetary Health?出版了一篇多國時間序列研究，發現受到熱帶氣旋影響的區域，在災害發生后的前兩個月內，腸道傳染病和敗血癥的住院率顯著上升。特別是年(nian)少（≤19歲）人群和男性人群的(de)相對(dui)風(feng)險更高(gao)。

這些案例表明，臺風災害不僅是環境和基礎設施的危機，更是公共衛生體系的一次嚴峻考驗。而快速檢測、環境整治和健康教育，往往是防止災后疫情惡化的關鍵。

???教訓與啟示

這些案(an)例在(zai)多個(ge)方面給我(wo)們有用(yong)的教訓，特別適合(he)在(zai)超強臺風“樺加沙”期間(jian)或(huo)之后應(ying)用(yong)：

• 暴露路徑明確：很(hen)多疾病都是通過“與洪(hong)水或(huo)(huo)淹水水體(ti)接觸”或(huo)(huo)者飲用／使用被(bei)洪(hong)水污(wu)染的(de)水引起的(de)。避免(mian)或(huo)(huo)減少這類接觸，是防控的(de)第一步。

• 及時報告與實驗室檢測至關重要：像波多黎(li)各的案例中(zhong)，把疾病列為必須快(kuai)速(su)報(bao)告、擴大檢測(ce)覆(fu)蓋、加(jia)強醫護訓(xun)練，都幫助早期發現和干預。分子檢測(ce)在(zai)這些(xie)情形(xing)中(zhong)能(neng)快(kuai)速(su)確認病原，區分可能(neng)重復癥(zheng)狀(zhuang)（比如發熱＋腹瀉(xie)可能(neng)被混淆）。

• 基礎設施脆弱性暴露：洪水不僅損壞(huai)房屋、道路，還破壞(huai)水利設施、衛生設施、醫療機(ji)構(gou)。這加(jia)劇(ju)了疾病傳(chuan)播(bo)與(yu)衛生服務中斷的(de)問題。

• 易受影響人群：兒童、老年(nian)人、慢性(xing)病患(huan)者等往(wang)往(wang)受災后受到更(geng)嚴(yan)重的健康影(ying)響。公共衛生響應中(zhong)要(yao)優先考慮這些群體。

• 多種疾病同時爆發的可能性：不僅是腸道或(huo)水源related 疾病(bing)(bing)，蚊(wen)媒病(bing)(bing)、向(xiang)量傳播病(bing)(bing)（如(ru)瘧疾、登革(ge)熱等）、甚至(zhi)呼(hu)吸道病(bing)(bing)（受(shou)避難所(suo)條件影響）都有可能同時出現。

分子檢測：技術、優勢與在“樺加沙”中的應用前景

分子檢(jian)測(ce)（molecular diagnostics）指的是利用(yong)核酸(suan)（DNA / RNA）檢(jian)測(ce)技(ji)術，比如 PCR、qPCR、RT-PCR、數字 PCR 等，來(lai)識別(bie)微生(sheng)物或病毒。

在(zai)臺風過后，分子檢測(ce)（如 qPCR、RT-PCR 等(deng)）能(neng)在(zai)公共(gong)衛生應對中發揮(hui)關鍵作用(yong)，具體體現(xian)在(zai)以下幾個方面：

第一，檢測速度快。?傳統培(pei)養方法往往需要(yao)數(shu)天才(cai)能(neng)得到結果(guo)，而分子檢(jian)測(ce)能(neng)在(zai)數(shu)小時內(nei)完成(cheng)，大(da)幅(fu)縮(suo)短了從懷疑到確認的時間，使(shi)防控措施能(neng)更早啟(qi)動。

第二，靈敏度和特異性高。?即便病(bing)原體在水樣或空氣樣本中的(de)數量極少，分子檢(jian)測也能將(jiang)其(qi)擴增并準確識別。這對災后飲(yin)用水檢(jian)測尤為重要，因為早期的(de)低水平污染可能肉眼和常規方法難(nan)以察覺。

第三，可檢測范圍廣。?通過多(duo)重 PCR 或(huo)高(gao)通量測序平臺，可以同(tong)時(shi)檢(jian)測多(duo)種病(bing)原體(ti)。例如(ru)，在避難(nan)所內的呼(hu)吸道感染病(bing)例中，分子(zi)檢(jian)測不僅能識別(bie)流感病(bing)毒，還(huan)能區分呼(hu)吸道合胞病(bing)毒、腺病(bing)毒等，有助于快(kuai)速判斷疫(yi)情性質。

第四，適用于多種樣本類型。?臺(tai)風災(zai)后(hou)環境復雜，樣本可能來自飲用水(shui)(shui)、積水(shui)(shui)、土壤、空(kong)氣，甚至是蚊蟲體內。分子檢(jian)測(ce)方法靈活，可針對不同樣本建立檢(jian)測(ce)流程。

第五，便攜性增強。?近年來，便攜(xie)式 PCR 儀器和快速試劑盒逐漸普及，使分子檢(jian)測(ce)不(bu)再局限(xian)于實驗(yan)室。在災區(qu)一(yi)線，移動(dong)實驗(yan)室或現場檢(jian)測(ce)車就能完(wan)成檢(jian)測(ce)，極大(da)提高了應急(ji)效率。

應用場景與策略

在(zai)超(chao)強臺風“樺加(jia)沙(sha)”來襲之前與(yu)之后，分子檢測可(ke)以在(zai)以下方面發揮作(zuo)用：

1. 災前準備階段

   • 建立監測(ce)(ce)網點：在可能受災(zai)區域布(bu)置(zhi)飲用水、水源的例行分子檢測(ce)(ce)，作為基線數(shu)據(ju)。

   • 病(bing)(bing)媒(mei)監(jian)測：定期采集蚊蟲(chong)樣本(ben)并檢測是(shi)否帶有病(bing)(bing)毒(du)（如登革(ge)熱(re)病(bing)(bing)毒(du)、基孔(kong)肯雅(ya)病(bing)(bing)毒(du)等）。

2. 災中快速響應

   • 避難所環(huan)境監測：空氣樣(yang)本、表面樣(yang)本檢測呼(hu)吸道病原體(ti)；水樣(yang)檢測腸道病原體(ti)。

   • 移(yi)動(dong)檢測(ce)車部署(shu)：將檢測(ce)儀器(qi)帶入(ru)受災嚴重但交(jiao)通未完(wan)全中斷的(de)區域(yu)。

3. 災后持續追蹤與防疫

   • 追蹤疾病(bing)發病(bing)率：對腸道、呼(hu)吸道相關疾病(bing)的發病(bing)人群進行樣本檢測，觀察是否(fou)出現新疫情。

   • 環(huan)境(jing)恢復階段：檢測飲(yin)用水供應系(xi)統(tong)、公共(gong)設施(shi)（如學(xue)校、衛(wei)生站）中的病原體(ti)含量，確保標(biao)準(zhun)達標(biao)。

挑戰與注意事項

分子(zi)檢測雖(sui)好，但在災害環境中應用也(ye)會有不少實(shi)際困難，要提前規劃：

• 樣本采集與保存條件（溫度、污染(ran)物等）需(xu)嚴(yan)格控制，否(fou)則結(jie)果(guo)可能失真。

• 設備(bei)電(dian)力與儀器維護問題，在停電(dian)或極端天氣(qi)中設備(bei)可能受損或無法運行。

• 專業人員(yuan)力(li)量：需要訓練有素(su)的人員(yuan)進行操作(zuo)與解讀結果。

• 成本與(yu)資源(yuan)：試(shi)劑、耗材(cai)、儀器本身成本不低(di)，尤其在(zai)低(di)資源(yuan)地區是(shi)個挑戰。

將科學應用于防災救災

“樺加沙”的來臨不僅是氣象上的重大事件，更是公共衛生的風險考驗。通過研究與先例我們知道：水源污染、病媒傳播與避難所內的傳染病風險往往被低估。而(er)分子檢測技術如果(guo)能被預(yu)先部署、合理(li)使用，就能在災害(hai)來臨前后實(shi)現(xian)“早預(yu)警、早檢測、早控(kong)制”的目(mu)標(biao)，顯(xian)著(zhu)降(jiang)低公共衛生(sheng)危害(hai)。

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